تسجيل مستفيد

نموذج تسجيل مستفيد في البرامج العلاجية

الإسم	اسم المستفيد طالب العلاج
رقم الهوية / الاقامة	مثال : المواطن يبدأ 10 المقيم يبدأ 20 طالب العلاج
العمر	عمر طالب العلاج
الجنس
الحالة الأجتماعية
رقم جوال المستفيد / ولي الأمر	05
الجنسية
الجنسية / اخرى
مكان الإقامة	مثال: أبها / خميس مشيط
الإحتياج العلاجي	جلساتسماعاتاخرى
ماهو الإحتياج / اخرى
مصادر دخل الأسرة
التقرير الطبي	مثال : تخطيط سمع / تقرير طبي في الجلسات / اخرى
إثبات دخل الأسرة	مثال: تعريف الراتب / مشهد الضمان الإجتماعي / التأمينات اللإجتماعية
صورة : الهوية / الإقامة / كرت العائلة
هل المستفيد من مستفيدي الضمان الإجتماعي	نعملا
ارفاق مشهد الضمان الاجتماعي

الروابط السريعة